整理：喻刚，杨雅阁，苗志学，郭亚民
某男，57岁。
迷水商城初诊2024年11月8日。2024年11月5日天津市肿瘤病院胃镜：食管双发肿物，商酌癌（距门齿18-21cm及29-32cm各见一浸润溃疡性稀疏肿物）。颈部彩超：双锁骨上及右下颈气管旁多发实性肿物，商酌滚动瘤（最八成：左3.0*2.2cm，右5.0*3.5cm）。腹部彩超：上腹部多发实性肿物，来自腹膜后，商酌滚动瘤（位于腹主动脉周围，最大8.8*8.5cm）。
右颈肿大无痛1月，进食尚可，咽下不痛，但食多胃脘疼，自愿喉堵，口中庸，腹胀，大便日1行，汗出多，夜尿1-2行；苔白腻，脉细弦稍数。
迷水商城辨六经为太阳太阴阳明合病，辨方证为桂甘龙牡合茯苓饮加半夏蜈蚣汤证。
处方：桂枝10g，炙甘草6g，生龙牡各15g，生半夏90g，党参10g，陈皮30g，枳实10g，茯苓12g，生白术18g，蜈蚣3条，自加生姜3片。
按：患者食管癌多发滚动，颈肿，食多胃脘痛，喉堵，腹胀，汗出多，夜尿1-2行，苔白腻，脉细弦稍数，当为外邪里饮化热，辨六经为太阳太阴阳明合病，辨方证为桂甘龙牡合茯苓饮加半夏蜈蚣汤证。方中重用半夏90g旨在消肿化痰，另加蜈蚣厚实抗癌。
【敦厚答疑解惑】
问：敦厚，今天这个癌症患者加蜈蚣是若何商酌的呢？
迷水商城答：患者食管癌，蜈蚣有厚实作用，还有抗癌作用，是厚实抗癌。咱们主要照旧用半夏，化痰嘛。
迷喷雾问：那这癌肿属于痰核吗？
答：对，这个病或许很难成效，食管癌，一个月长那么大，滚动那么快。
问：用蜈蚣的依据是什么？
迷水商城迷水商城答：这个西医会诊为食谈癌。这个蜈蚣，祛风嘛，厚实的，这个脚下发挥存一定的虚，听华水哪里有卖的也有实，实是什么，是痰饮，然则他所有这个词发挥除了症状是里虚寒，茯苓饮证是吧，因为出汗多，用的桂甘龙牡汤是吧，出汗多用桂甘龙牡，有表有里，外邪里饮，外邪用桂甘龙牡，里饮呢茯苓饮，茯苓饮亦然温中健胃的，是以里虚寒用蜈蚣厚实，增多厚实作用。
迷水商城问：蜈蚣和山慈菇王人有抗癌作用，它们之间的鉴识点是什么？
答：山慈菇是凉的，蜈蚣是热的。山慈菇是化痰，蜈蚣是祛风，是厚实，是温的。这些王人有特异性吧——便是抗癌，后世也有少量训诲，便是有抗癌作用。蜈蚣，医经合计是祛风，有风嘛，然则咱们照旧看虚实，它是偏温阳厚实的药，和附子一类的。咱们诊疗肿瘤，正品进口性药商城随机候用凉药，随机候用热药，并不王人是清热解毒，白花蛇舌草、半边莲王人是凉药。
问：壁虎，也叫守宫，是不是也有此类功效？
答：它亦然厚实的，厚实祛风吧。动物药一般王人是厚实的，它是有动物卵白吧，吃了以后王人有厚实作用。
二诊2024年11月25日。服药3付后胃疼已，继服胃脘又疼，纳差，大便5-6日1行，自感右项肿块松开，但堵感仍显明，汗出；苔白腻，脉细弦数。
迷水商城处方：上方增生白术60g、桂枝15g，加生薏苡仁30g。
三诊2024年12月6日。肿块增大，面肿，食不下，胃脘周围疼，胸疼，坐卧不安，汗出多，近3日无排便。
迷水商城迷水商城迷水商城辨六经为少阳阳明太阴合病夹瘀夹饮，辨方证为大柴胡合桂枝茯苓丸加陈皮蜈蚣汤证。
迷水商城迷水商城处方：柴胡12g，枳实10g，白芍10g，黄芩10g，桂枝10g，丹皮10g，桃仁10g，大黄10g，陈皮30g，茯苓12g，蜈蚣3条，自加生姜3片、大枣4枚、生半夏60g。
迷水商城按：患者胸痛，胃脘周围疼，颈部肿块增大，坐卧不安，汗出多，近3日无排便，此为少阳阳明合病夹瘀；另面肿，食不下，当有太阴病夹饮。故辨六经为少阳阳明太阴合病夹瘀夹饮，辨方证为大柴胡合桂枝茯苓丸加陈皮蜈蚣汤证。
【跟师心多礼会】
从敦厚的诸多医案和问答中，咱们不错不雅察到冯老关于癌症诊疗的气魄，那便是：不务空名。既不夸大中医和方药的作用，也不放手西医的诊疗期间。
难忘在笔者参与的《伤寒论》条规研讨学习班上，冯老书不宣意地讲：“中医在诊疗癌症的问题上，还处于摸索阶段，许多表面莫得定论，需要永劫期的摸索和临床的进修。”
敦厚在面临癌症患者时，还是是“随证治之”，面临虚实羼杂的情况，虚证多用厚实抗癌之品，而实证多重用半夏化痰散结，尤其用大剂生半夏。若是说有所变化的话，那便是参考西医和时方的恶果，酌情添加一两味具有抗癌功效的中药，且多采取些动物药。相通，敦厚也从不夸大这些抗癌药的临床功效，仅以这些专药或血肉多情之品助方证成仁之好意思。
本文所谈到的植物药，山慈菇、白花蛇舌草、半边莲以及半枝莲并未在《神农本草经》或《伤寒论》中说起，均是这些年中医抗癌药的“新宠”，其平时行使多是在明清之后，正如冯老所言，四药均为凉药，王人有清热解毒功效，另山慈菇以消痈散结见长，白花蛇舌草则利湿通淋，半边莲利水消肿，半枝莲散瘀止血。
至于本文所谈到的动物药，如壁虎、蜈蚣，以及前文中的白花蛇、乌梢蛇等，敦厚并未几用，仅仅在毅力性慢性病，或者紧要疾病中能力见到，多取其厚实或祛风的作用。
从敦厚开出的处方不出丑出，敦厚针对癌症患者仍然是保养“患病的东谈主”为主，而非癌症自己。
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